Alcohol consumption and binge drinking among university students in a city in the state of Rondônia / Consumo de álcool e prática de binge drinkingentre universitários em uma cidade no interior de Rondônia

Objective: to verify the prevalence and pattern of alcohol consumption among the academics of a higher educa-tion institution located in the interior of the state of Rondônia. Methods: cross-sectional and observational study with all students enrolled in the institution in 2017. Were used the Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test to identify alcohol consumption and other classes of psychoactive substances. To characterize binge drinking was adopted the definition by the National Institute on Alcohol and Alcoholism and, and exclusion criteria was defined the questionnaire was not filled in completely and the request of the participant. The data were ana-lyzed with SPSS program 17. The univariate analysis was used to describe quantitative variables and the bivariate analysis to verify the association between the use of alcoholic beverages and the independent variables (sex, age) the level of significance was set at 5%. Results: 518 subjects participated in the study, with a mean age of 23.1 years, of which 355 (68.5%) were female and 163 (31.5%) were male. Among these, 385 (74.3%) stated that they consume alcoholic beverages, 282 (54.4%) started consuming less than 18 years and 239 (57%) reported practic-ing BD. Among BD practitioners, 48.9% do so at least once a month.Conclusion: there was a high prevalence of alcohol consumption and binge drinking among university students, which predisposes these individuals to physical, emotional, and social problems. Such findings should serve as a warning for the need for public policies aimed at preventing alcohol consumption that begins during adolescence (AU)

Objetivo: verificar a prevalência e o padrão de consumo de álcool entre acadêmicos de uma instituição de ensino superior do interior do estado de Rondônia. Método: estudo transversal e observacional com todos os estudantes matriculados no ano de 2017. Foi utilizado o Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test para identificar o consumo de álcool e outras classes de substâncias psicoativas. Para a caracterização de binge drinkingadotou-se a definição do National Institute on Alcohol and Alcoholism e, como critérios de exclusão, definiu-se o não preenchimento completo do questionário e solicitação do participante. Os dados foram analisados com o auxílio do programa SPSS 17. Procedeu-se à análise univariada para descrição das variáveis quantitativas e análise bivariada para verificar a associação entre o uso de bebidas alcoólicas e as variáveis independentes (sexo, idade), adotan-do-se o nível de significância de 5%. Resultados: participaram do estudo 518 indivíduos, com média de idade de 23,1 anos, sendo 355 (68,5%) do sexo feminino e 163 (31,5%) masculino. Dentre esses, 385 (74,3%) afirmaram que consomem bebidas alcoólicas, 282 (54,4%) iniciaram o consumo com menos de 18 anos e 239 (57%) referiram praticar o BD. Entre os praticantes de BD, 48,9% o fazem pelo menos uma vez ao mês.Conclusão: observou-se elevada prevalência de consumo de bebidas alcoólicas e de prática de binge drinking entre os universitários, o que predispõe esses indivíduos a problemas físicos, emocionais e sociais. Tais achados devem alertar para a necessidade de políticas públicas que visem a prevenção de consumo de álcool que se inicia durante a adolescência (AU)

Continuous insulin therapy versus multiple insulin injections in the management of type 1 diabetes: a longitutinal study / Insulinoterapia contínua versus múltiplas injeções de insulina no tratamento da diabetes tipo 1: um estudo longitudinal

To compare multiple doses of insulin and continuous insulin infusion therapy as treatment for type 1 diabetes mellitus. Methods: 40 patients with type 1 diabetes mellitus (21 female) with ages between 10 and 20 years (mean=14.2) and mean duration of diabetes of 7 years used multiple doses of insulin for at least 6 months and after that, continuous insulin infusion therapy for at least 6 months. Each one of the patients has used multiple doses of insulin and continuous insulin infusion therapy. For analysis of HbA1c, mean glycated hemoglobin levels (mHbA1c) were obtained during each treatment period (multiple doses of insulin and continuous insulin infusion therapy period). Results: Although mHbA1c levels were lower during continuous insulin infusion therapy the difference was not statistically significant. During multiple doses of insulin, 14.2% had mHbA1c values below 7.5% vs. 35.71% while on continuous insulin infusion therapy; demonstrating better glycemic control with the use of continuous insulin infusion therapy. During multiple doses of insulin, 15–40 patients have severe hypoglycemic events versus 5–40 continuous insulin infusion therapy. No episodes of ketoacidosis events were recorded. Conclusions: This is the first study with this design comparing multiple doses of insulin and continuous insulin infusion therapy in Brazil showing no significant difference in HbA1c; hypoglycemic events were less frequent during continuous insulin infusion therapy than during multiple doses of insulin and the percentage of patients who achieved a HbA1c less than 7.5% was greater during continuous insulin infusion therapy than multiple doses of insulin therapy.

Comparar terapia com múltiplas doses de insulina e o sistema de infusão continua de insulina no tratamento da diabetes melito tipo 1. Métodos: 40 pacientes com diabetes melito tipo 1 (21 mulheres) com idades entre 10 e 20 anos (média=14,2) e duração média do diabetes de sete anos utilizaram múltiplas doses de insulina durante pelo menos seis meses e, depois disso, sistema de infusão continua de insulina por pelo menos seis meses. Todos os pacientes usaram múltiplas doses de insulina e sistema de infusão continua de insulina. Para a análise de HbA1c, níveis médios de hemoglobina glicada (mHbA1c) foram obtidos em cada período de tratamento (múltiplas doses de insulina e sistema de infusão continua de insulina). Resultados: Embora os níveis de mHbA1c tenham sido menores com o uso de sistema de infusão continua de insulina a diferença não foi estatisticamente significante. Durante o uso de múltiplas doses de insulina, 14,2% tiveram valores de mHbA1c <7,5% vs. 35,71% quando usando sistema de infusão continua de insulina; demonstrando melhor controle glicêmico com o uso de sistema de infusão continua de insulina. Durante o uso de múltiplas doses de insulina, 15-40 pacientes tiveram eventos hipoglicêmicos graves contra 5–40 com sistema de infusão continua de insulina. Não foram registrados episódios de cetoacidose. Conclusões: Esse é o primeiro estudo cujo desenho comparou o uso de múltiplas doses de insulina e sistema de infusão continua de insulina no Brasil, não demonstrando nenhuma diferença significativa nos níveis de HbA1c. Eventos hipoglicêmicos foram menos frequentes com o uso de sistema de infusão continua de insulina do que com múltiplas doses de insulina e a porcentagem de pacientes que obteve um HbA1c <7,5% foi maior com sistema de infusão continua de insulina do que com múltiplas doses de insulina.

Central diabetes insipidus: alert for dehydration in very low birth weight infants during the neonatal period. A case report / Diabete insípido central: alerta para desidratação no período neonatal em recém-nascidos de muito baixo peso. Um relato de caso

CONTEXT: Central diabetes insipidus (CDI) is a rare cause of hypernatremia during the neonatal period. The diagnosis is particularly difficult in very low birth weight (VLBW) newborns. CASE REPORT: We report on a preterm newborn who presented CDI soon after birth. On the third day of life, signs of dehydration were present despite normal fluid supply. The diuresis rate was 4.4 ml/kg/h. Although the fluid supply was then increased, the dehydration continued, with hypernatremia, normal glycemia, diuresis of 7.4 ml/kg/h and urine density of 1005 mOsmol/l. Thus, a diagnostic hypothesis of diabetes insipidus was raised. A test with a nasal vasopressin analogue (dDAVP) was performed and CDI was confirmed. Reduction of the fluid supply became possible through appropriate treatment. CONCLUSION: The diagnosis of CDI is rarely made during the neonatal period, especially in VLBW newborns, because of the difficulty in detecting elevated diuresis. Persistent hypernatremia, usually accompanied by hyperthermia despite abundant fluid supply, weight loss and low urine osmolality are important signs of alert. .

CONTEXTO: Diabete insípido central (DIC) é uma rara causa de hipernatremia durante o período neonatal. O diagnóstico é difícil, particularmente em recém-nascidos (RN) de muito baixo peso (RNMBP). RELATO DE CASO: Relatamos um RN que apresentou DIC logo após o nascimento. No terceiro dia de vida, apresentava sinais de desidratação, embora estivesse recebendo aporte adequado de líquidos. A diurese aferida era de 4,4 ml/kg/h. Apesar do aumento do aporte hídrico, manteve-se desidratado, com hipernatremia, valores normais de glicemia e diurese de 7,4 ml/kg/h com densidade urinária de 1005 mOsmol/l. Desta forma, a hipótese diagnóstica de diabete insípido foi considerada. O teste com análogo da vasopressina (dDAVP) foi realizado e DIC foi confirmado. A redução do aporte de líquidos foi possível com o tratamento adequado. CONCLUSÃO: O diagnóstico de DIC raramente é realizado durante o período neonatal, particularmente em RNMBP, devido à dificuldade em detectar diurese aumentada. Hipernatremia persistente, geralmente acompanhada de hipertermia, apesar do abundante aporte de água, perda de peso e osmolaridade urinaria baixa, são importantes sinais de alerta. .

Hipoglicemia hiperinsulinêmica da infância: Análise de dados clínicos de uma amostra brasileira / Hyperinsulinemic hypoglycemia of the infancy: Analysis of clinical data from a Brazilian sample

OBJETIVO: Rever a apresentação dos casos de hipoglicemia hiperinsulinêmica da infância (HHI), tratamento e histologia nos serviços de endocrinologia pediátrica no Brasil. MATERIAIS E MÉTODO: Os serviços receberam protocolo para resgatar dados de nascimento, resultados laboratoriais, tipo de tratamento instituído, necessidade de pancreatectomia e histologia. RESULTADOS: Vinte e cinco casos de HHI de seis centros foram resgatados, 15 do sexo masculino, 3/25 nascidos de parto normal. A mediana de idade do diagnóstico foi 10,3 dias. As dosagens de glicose e insulina na amostra sérica crítica apresentaram mediana de 24,7 mg/dL e 26,3 UI/dL. A velocidade de infusão de glicose endovenosa foi superior a 10 mg/kg/min em todos os casos (M:19,1). Diazóxido foi utilizado em 15/25, octreotide em 10, corticoide em 8, hormônio de crescimento em 3, nifedipina em 2 e glucagon em 1. Quarenta por cento (10/25) foram pancreatectomizados, nos quais a análise histológica revelou a forma difusa da patologia. CONCLUSÃO: Primeira análise crítica de uma amostra brasileira de portadores de HHI congênita. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(9):666-71.

OBJECTIVE: To review the presentation of hyperinsulinemic hypoglycemia of the infancy (HHI), its treatment and histology in Brazilian pediatric endocrinology sections. MATERIALS AND METHOD: The protocol analyzed data of birth, laboratory results, treatment, surgery, and pancreas histology. RESULTS: Twenty-five cases of HHI from six centers were analyzed: 15 male, 3/25 born by vaginal delivery. The average age at diagnosis was 10.3 days. Glucose and insulin levels in the critical sample showed an average of 24.7 mg/dL and 26.3 UI/dL. Intravenous infusion of the glucose was greater than 10 mg/kg/min in all cases (M:19,1). Diazoxide was used in 15/25 of the cases, octreotide in 10, glucocorticoid in 8, growth hormone in 3, nifedipine in 2 and glucagon in 1. Ten of the cases underwent pancreatectomy and histology results showed the diffuse form of disease. CONCLUSION: This is the first critic review of a Brazilian sample with congenital HHI. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(9):666-71.

Hipoglicemia hiperinsulinêmica da infância / Hypoglycemia hypersinsulinemic of infancy

A hipoglicemia hiperinsulinêmica da infância (HHI) é uma emergência no período neonatal. Após curtos períodos de jejum, o cérebro ávido por glicose corre o risco de ficar sem seu principal substrato energético. Os critérios de diagnóstico de HH, tanto no período neonatal quanto na criança maior e na adolescência, foram revisados. Foram descritas as etiologias e a fisiopatologia da HHI. As alterações moleculares frequentemente encontradas, bem como a descrição das principais mutações, são abordadas.

The hypoglycemia hyperinsulinemic of the infancy (HHI) is an emergency in the neonatal period. After a short period of fast the avid brain runs out of its main energy substrate. The authors overhaul the diagnosis of HH, not only in the neonatal period, but also in the late infant and in the adolescence. The aspects of the molecular alterations found in these cases, as well like the description of the main mutations are also approached.

Surgical management of pediatric Cushing's disease: an analysis of 15 consecutive cases at a specialized neurosurgical center / Estratégia cirúrgica na doença de Cushing em pacientes pediátricos: análise de 15 casos consecutivos operados em centro neurocirúrgico especializado

OBJECTIVE: The aim of this study was to review the results of surgery for pediatric patients with Cushing's disease who were less than 18 years old and underwent transsphenoidal surgery in a specialized center during a 25-year period. SUBJECTS AND METHODS: Retrospective study, in which the medical records, histology and pituitary imaging of 15 consecutive pediatric patients with Cushing's disease (mean age: 13 years) were evaluated by the same team of endocrinologists and a neurosurgeon from 1982 to 2006. Patients were considered cured when there was clinical adrenal insufficiency and serum cortisol levels were below 1. 8 µg/dL or 50 nmol/L after one, two, three, or seven days following surgery; they therefore required cortisone replacement therapy. Follow-up was for a median time of 11.5 years (range: 2 to 25 years). RESULTS: Clinical and biochemical cure was achieved in 9/15 patients (60 percent) exclusively after transsphenoidal surgery. Hypopituitarism was observed in four patients; growth hormone deficiency, in two; permanent diabetes insipidus, in one case. CONCLUSIONS: Cushing's disease is rare in children and adolescents. Transsphenoidal surgery is an effective and safe treatment in most of these patients. Plasma cortisol level < 1. 8 µg/dL following surgery is the treatment goal and is a good predictive factor for long-term cure of Cushing's disease.

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar os resultados cirúrgicos em pacientes pediátricos com doença de Cushing com idade inferior a 18 anos, submetidos à cirurgia transfenoidal num centro especializado, durante um período de acompanhamento de 25 anos. SUJEITOS E MÉTODOS: Estudo retrospectivo dos prontuários médicos de 15 pacientes pediátricos com doença de Cushing (idade média de 13 anos), sendo avaliados aspectos clínicos, laboratoriais, histológicos e radiológicos. Todos os pacientes foram avaliados pela mesma equipe de endocrinologistas e operados por um mesmo neurocirurgião, entre 1982 e 2006. O tempo médio de seguimento foi 11,5 anos (2 a 25 anos). Os pacientes foram considerados curados quando houve insuficiência adrenal e níveis de cortisol plasmático inferiores a 1,8 µg/dL ou 50 nmol/L no pós-operatório um, dois, três ou sete dias após a cirurgia; estes pacientes necessitaram de reposição de corticosteroide. RESULTADOS: Cura clínica e bioquímica foi alcançada em 9/15 pacientes (60 por cento) após a cirurgia transfenoidal. Hipopituitarismo foi observado em quatro pacientes; déficit de hormônio de crescimento, em dois; diabetes insípido permanente, em um. CONCLUSÕES: A doença de Cushing é rara na infância e na adolescência. A cirurgia transfenoidal é um tratamento efetivo e seguro para a maioria dos pacientes. Uma concentração de cortisol plasmático < 1,8 µg/dL nos primeiros dias pós-cirurgia transfenoidal é o objetivo do tratamento e um fator preditivo tardio para a cura da doença de Cushing.

Prevalência de tabagismo e consumo de bebida alcoólica em mães de lactentes menores de seis meses de idade / Prevalence of smoking and alcohol consumption among mothers of infants under six months of age

OBJETIVO: Conhecer a prevalência de tabagismo e consumo de bebida alcoólica em mães de lactentes menores de seis meses de idade. MÉTODOS: Estudo transversal e descritivo com mães de crianças com idade entre zero e seis meses completos, matriculadas em programas de puericultura das Unidades Básicas de Saúde da cidade de Ribeirão Preto (SP), ligadas aos seis Centros de Saúde Escola da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Foi aplicado um questionário em que constavam informações como idade materna, grau de escolaridade, paridade, ocupação, tempo de aleitamento materno exclusivo e complementado, consumo de bebidas alcoólicas e cigarros e existência de algum tabagista no domicílio. RESULTADOS: Foram entrevistadas 504 mulheres; 324 (64,3 por cento) tinham algum contato com cigarro sendo 97 (19,2 por cento) tabagistas ativas, 142 (28,2 por cento) tabagistas passivas e 85 (16,8 por cento) tabagistas ativas e passivas. Dentre as 97 tabagistas ativas, 78 (80,4 por cento) estavam amamentando. Também estavam amamentando 118 (83,1 por cento) das 142 mães tabagistas passivas. Quanto às bebidas alcoólicas, 56 (11,1 por cento) mães responderam que as consumiam e, destas, 45 (80,3 por cento) estavam amamentando. Quinze (26,8 por cento) mães que consumiam bebidas alcoólicas também eram tabagistas. CONCLUSÕES: O estudo encontrou alta prevalência de mães com algum tipo de contato com tabagismo e que consumiam bebidas alcoólicas, sendo imprescindível investir na prevenção dessas práticas nos programas de assistência pré-natal e de puericultura.

OBJECTIVE: To study the prevalence of smoking and alcoholic beverage consumption among mothers of infants under six months of age. METHODS: This is a descriptive cross-sectional study of mothers of all infants up to six months of age who were enrolled in child care programs at the Basic Care Units of Ribeirão Preto city, linked to the six Health Care Centers of Ribeirão Preto School of Medicine of São Paulo University, Brazil. Mothers answered a questionnaire regarding maternal age, educational degree, parity, occupation, time of exclusive breastfeeding and partial breastfeeding, consumption of alcoholic beverages and active and passive smoking at home. RESULTS: 504 women were interviewed. Among the 324 (64,3 percent) that had some contact with tobacco, 97 (19.2 percent) were active smokers, 142 (28.2 percent) were passive smokers and 85 (16.8 percent) were active and passive smokers. Among the 97 active smokers, 78 (80.4 percent) were breastfeeding, as well as the 118 (83.1 percent) of 142 passive smokers mothers. Regarding alcohol, 56 (11.1 percent) mothers mentioned alcohol consumption and, of these, 45 (80.3 percent) were breastfeeding. Fifteen (26.8 percent) mothers who consumed alcohol were also smokers. CONCLUSIONS: This study found high prevalence of mothers who had some contact with smoking and alcohol consumption, showing that investment in prenatal and child care programs is essential to prevent these practices.

Aleitamento materno e tabus alimentares / Breastfeeding and nutritional superstitions

Objetivo: Conhecer a opinião de nutrizes sobre o consumo de alimentos em sua dieta durante o período de amamentaçãoe identificar as possíveis restrições alimentares a que estão sujeitas. Métodos: Estudo transversal realizado por análise de questionário aplicado às mães de crianças, inscritas em Programas de Puericultura em Unidades Básicas de Saúde, com idade variandodo nascimento a seis meses completos para identificar se existe algum alimento que essas mães consideram inapropriado durante o período de lactação, quais são esses alimentos e os motivos alegados para que não sejam consumidos.Resultados: Foram entrevistadas 504 mães das quais 296 (59%) responderam acreditar que existem alimentos inapropriadospara o período de lactação. Os motivos referidos foram: poderia fazer mal à criança (78%); indefinidos (16%); faz mal à mãe (5%). Os principais alimentos a serem evitados, segundo as mães, seriam: refrigerantes (17%), pimenta (17%), gordura de porco (11%) e bebidas alcoólicas (10%). Conclusões: Mais da metade das lactantes entrevistadas considera que há alimentos que não devem ser consumidos durante o período de lactação, o que não encontra respaldo científico. Essas práticas restritivas podem interferir na nutrição da lactante e, conseqüentemente, na prática do aleitamento materno.

Objective: To know the opinion of lactating mothers about the consumption of food in their diet during the breastfeeding period and to identify possible alimentary restrictions. Methods: This cross-sectional study enrolled mothers of children registered at Health Care Programs of Primary Health Care Centers, with ages varying from birth to six months. A questionnaire was applied in order to identify the foods considered by the mothers as improper during the breastfeeding period, and the reasons stated by them to justify such restriction. Results: In a universe of 504 interviewed mothers, 296 (59%) stated that some foods should not be consumed during the breastfeeding period. The reasons mentioned to avoid them were: they harm the child (78%), undefined (16%) and they harm the mother (5%). The main deleterious foods mentioned were: soft drinks (17%), pepper (17%), pork fat (11%) and alcoholic drinks (10%). Conclusions: The majority of the interviewed mothers considered that there are some foods that are improper during the breastfeeding period. However, this opinion does not have scientific support. Restrictive practices can interfere in maternal nutrition and, as a consequence, interfere in breastfeeding practice.

Fisiologia do eixo GH-sistema IGF / Physiology of the GH-IGF axis

O crescimento, principal característica da infância e da adolescência, apresenta padrão semelhante na maioria dos indivíduos. A herança genética e os componentes do eixo GH-IGF são os fatores que diretamente influenciam esse processo. O GH, produzido na hipófise, exerce sua ação sobre o crescimento mediante regulação do sistema IGF. Os IGFs (IGF-1 e IGF-2) são fatores de crescimento produzidos na maioria dos órgãos e tecidos do organismo, possuindo ações autócrinas, parácrinas e endócrinas sobre o metabolismo intermediário, proliferação, crescimento e diferenciação celular. Associam-se com elevado grau de especificidade e de afinidade à família de seis proteínas carreadoras, denominadas IGFBPs (IGFBP-1 a -6), as quais modulam suas bioati-vidades. A maioria das ações conhecidas dos IGFs é exercida mediante sua ligação com o receptor tipo 1 (IGF-1R). Neste artigo será revisada a composição e a regulação do eixo GH-sistema IGF, assim como a participação de cada um dos seus diferentes componentes no processo de regulação do crescimento humano.

Growth, the main characteristic of childhood and adolescence, has a similar pattern in the majority of the individuals. Genetic background and GH-IGF axis are the factors that directly influence this process. Pituitary GH acts on growth mainly through the regulation of IGF system. The IGFs (IGF-1 and IGF-2) are growth factors produced in the majority of the organs and body tissues. They have autocrine, paracrine and endocrine actions on metabolism and cell proliferation, growth and differentiation. The IGFs bind with high specificity and affinity to a family of 6 binding proteins, called IGFBPs (1 to 6) that modulate their bioactivity. Most of the known IGF actions are mediated via IGF type 1 receptor (IGF1R). In this article we are going to review the composition and regulation of the GH-IGF axis and the role of each component in the regulation of the growth process.

Tratamento com hrGH da baixa estatura induzida pelo uso crônico de glicocorticóide em crianças: [revisão] / hrGH treatment of glucocorticoid-induced short stature in children: [review]

O uso crônico de glicocorticóides no tratamento de doenças sistêmicas causa diminuição da velocidade de crescimento (VC), podendo acarretar perda estatural final. As interações entre o eixo adrenal e o eixo GH-sistema IGF têm sido descritas, podendo ocorrer em nível hipotalâmico-hipofisário e na regulação do sistema IGF, inclusive modulando o sinal do IGF-1R. Pode-se dizer que o quadro clínico deve ser considerado como estado de deficiência de Igf-1, absoluta e/ou funcional. As intervenções que possibilitam a normalização funcional do eixo GH-IGF poderiam reduzir a perda estatural destas crianças. Os estudos realizados em pacientes com artrite reumatóide juvenil em tratamento com corticóides mostraram aceleração da VC e diminuição da perda protéica com o uso de GH recombinante humano (hrGH). A aceleração da VC foi também descrita em pacientes sob corticoterapia crônica por causa da doença intestinal inflamatória ou do transplante renal após o uso de hrGH. A dose de hrGH guarda correlação positiva com a aceleração da VC e os resultados reforçam que esta deficiência funcional do eixo GH-IGF pode ser revertida com a administração de hrGH. O efeito do hrGH é restrito ao período de tratamento e depende do esquema de reposição do hrGH, do estado nutricional e das condições da doença de base.

The treatment of systemic diseases with glucocorticoids is often associated with decreased height velocity (HV), and can result in shorter final height. Interactions between adrenal and GH-IGF axis have been described and can occur at hypothalamic-pituitary level or at the regulation of IGF system, including the IGF1R signaling. The clinical state of these patients may be considered as an absolute and/or functional IGF-1 deficiency. Interventions aiming to restore the normal function of GH-IGF axis might reduce the glucocorticoids-induced growth suppression in these children. It has been shown that recombinant human GH (hrGH) induces an increase in HV and a decrease in protein loss in patients with juvenile idiopathic arthritis treated with glucocorticoids. Significant increment in HV was also described after hrGH treatment in children under glucocorticoid therapy due to inflammatory bowel disease or renal transplantation. There is a positive correlation between HV and the dose of hrGH. The results support that the IGF-1 deficiency in these children may be counteract by hrGH therapy. The effect of hrGH is observed only during the treatment period and depends on the replacement strategy, nutritional status and disease control.

Aleitamento materno exclusivo: do discurso à prática / Exclusive breastfeeding: of speech to practice / Lactancia natural exclusiva: del discurso para práctica

Objetivo: avaliar a taxa de aleitamento materno exclusivo (AME) nos primeiros 6 meses de vida, alcançada com um programa de pré-natal e puericultura direcionados a esclarecer a gestante/mãe sobre a importância do AME. Foramdeterminados os motivos da não aderência ao AME. Casuística e métodos: estudo transversal em que foram selecionadas, durante 4 meses, asmães de crianças menores de seis meses de idade matriculadas em programa de puericultura, na cidade de Ribeirão Preto (SP). O grupo de mãeshavia recebido orientação pré-natal para realizar o AME até os 6 meses de idade, no mínimo. Foi aplicado questionário sobre a alimentação atualda criança, tempo de AME, opinião das mães sobre o tempo de AME e qual o motivo do desmame. Resultados: foram entrevistadas 502 mães, e a mediana de idade das crianças era de 3 meses. O AME estava em prática por 389 (77,5%)mães, 88 (17,5%) ofereciam também outro leite simultaneamente, e 25 (5,0%) nunca haviam amamentado. Segundo a opinião de 293 (58,4%)lactantes o AME deve ser praticado por seis meses, no conceito de 124 (24,7%) por mais de seis meses, na opinião de 45 (8,9%) por menos deseis meses, 27 (5,3%) enquanto a criança quiser, 11 (2,2%) enquanto tiver leite e 2 (0,4%) responderamque nunca o leite materno deveria seroferecido exclusivamente. Hipogalactia foi o motivo mais referido para introdução de mamadeira. Conclusões: a prática do AME alcança índice satisfatório com a orientação individualizada das mulheres em programas de pré-natal e de puericultura. Parece haver a possibilidade de melhorar o resultado.

Objective: to evaluate the exclusive breast-feeding rate (AME) in the first 6 months of life, achieved through a prenatal and puericulture program addressed to pregnant women/mothers foccused on the importance of AME. The reasons for not adhering to the AME were also determined. Casuistic and methods: a transversal study selected mothers of children under six months of age, enrolled in a puericulture program, in the city of Ribeirão Preto (SP), during 4 months. The group of mothers hadreceived prenatal guidance to carry out AME until the 6 months of age, at least. A questionnaire about the current children feeding was applied, including the period of AME, mothers’ opinion about the AME lenght and the reason for weaning. Results: 502 mothers were interviewed, and the children age median was 3 months. AME was being practiced by 389 (77.5%) mothers, 88 (17.5%) also simultaneouslyoffered another milk, and 25 (5.0%)had never breastfed. According to the opinion of 293 (58.4%) nursing mothers the AME should be practiced for six months, in the opinion of 124(24.7%) for more than six months, in the opinion of 45 (8.9%) for less than six months, for 27 (5.3%) while the child wants, for 11 (2.2%) while there ismilk, and 2 (0.4%) said the mother’s milk should never be exclusively offered. Hypogalactia was the most mentioned reason for the introduction of feeding bottle. Conclusions: the AME practice attains a satisfactory rate with an individualized women guidance in prenatal and puericulture programs. Itseems that these results could be improved.

Objetivo: evaluar el índice de la lactancia natural exclusiva (LNE) durante los 6 primeros meses de vida, alcanzada con un programa de prenatal ypuericultura direccionados a esclarecer la gestante / madre sobre la importancia de LNE. Fueran determinados los motivos de abandono de LNE. Casuística y métodos: fue realizado uno estudio transversalque seleccionó, durante 4 meses, las madres de niños con edad inferior a seis meses, matriculadas en un programa de puericultura en la ciudad de Ribeirao Preto (SP). Lo grupo de madres recibióorientación prenatal para realizar LNE hasta los 6 meses de edad, en el mínimo. Fue utilizado un cuestionario sobre la alimentación actual de losniños, el periodo de LNE, la opinión de las madres sobre el período ideal de LNE, y la causa del destete. Resultados: se han entrevistado 502 madres, ysus hijos tendrían 3 meses de edad (mediana). LNE estaba en practica por 389 (77,5%), 88 (17,5%) ofrecían junto leche de vaca, y 25 (5,0%) nuncaamamantaran. Según la opinión de las madres, 293 (58,4%) piensan que la LNE debe ser ofretada por 6 meses, según 124 (24,7%) por sobre 6 meses, 45 (8,9%) por menos de 6 meses, 27 (5,3%) mientras que el niño desea, 11 (2,2%) mientras hay leche, y 2 (0,4%) qué nunca deba hacerlo. La hipogalactiafue el motivo más mencionado para la introducción de la botella. Conclusiones: la práctica de LNE alcanzó un índice satisfactorio con orientación individualde las mujeres en programas de prenatal y puericultura. Parece que hay espacio para mejorar este resultado.

Aleitamento materno e uso de medicamentos durante a lactação / Breastfeeding and use of medications during lactation

OBJETIVO: Conhecer aspectos da utilização de medicamentos durante o período de aleitamento materno entre mães de crianças com idades iguais ou menores que seis meses. MÉTODOS: Estudo transversal descritivo, com entrevistas a todas as mães de crianças com idades iguais ou menores que seis meses, atendidas em serviço de atenção básica à saúde durante um período de seis meses, e que, por questionário estruturado, informaram sobre o consumo de medicamentos durante a lactação. RESULTADOS: Foram entrevistadas 502 mães, das quais 341 (68 por cento) referiram ter utilizado um ou mais medicamentos. Destas, 316 (93 por cento) seguiram prescrição de receitas médicas e 25 (7 por cento) o fizeram por conta própria. Os medicamentos mais utilizados foram sais de ferro e vitaminas (59 por cento), analgésicos/antitérmicos/antiinflamatórios (15 por cento), hormônios (12 por cento), antibióticos (7 por cento), antieméticos (2 por cento). Apenas três (1 por cento) pacientes interromperam o aleitamento materno devido à necessidade da utilização de carbonato de lítio. CONCLUSÕES: Considerando-se que grande parte das lactantes utiliza algum medicamento durante o período de lactação, destaca-se a importância da divulgação de conhecimentos sobre fisiologia humana, bioquímica e das propriedades farmacológicas dos medicamentos, visto que o uso inadequado de fármacos e o desconhecimento de suas relações com o leite humano podem levar a prejuízos, tanto pela passagem do medicamento através do leite para o lactente, como pela interrupção precipitada do aleitamento materno.

OBJECTIVE: Study the profile of medicines used by breastfeeding mothers of infants during the first six months of life. METHODS: This cross-sectional descriptive study enrolled all breastfeeding mothers of infants aged birth to six months, assisted at health care centers during a period of six months. A structured questionnaire regarding medicines used during theses 6-month breastfeeding period was answered by the mothers. RESULTS: 502 mothers were interviewed and 341 (68 percent) of them informed the use of one or more medicines during the first six months of life of their breastfed infants. Of these, 316 (93 percent) followed medical prescriptions and 25 (7 percent) reported over-the-counter use. The most consumed medicines were iron preparations and vitamins (59 percent), followed by analgesic/antipyretic/anti-inflammatory drugs (15 percent), hormones (12 percent), antibiotics (7 percent) and medication for nausea (2 percent). Only three (1 percent) mothers had interrupted breastfeeding due to lithium carbonate treatment. CONCLUSIONS: considering that great part of lactating mothers uses some medicine during breastfeeding, it is important to improve the knowledge of health professionals regarding the relationships between lactation and medicines of common use, in order to reduce damages of inappropriate and inadvertent administration of medications through human milk, as well as to decrease inappropriate and early cessation of breastfeeding.

Prevalência de acidentes na infância e adolescência / Prevalence of accidents in childhood and adolescence

Objetivo: Conhecer a prevalência e algumas características dos acidentes que acometem crianças e adolescentes matriculados em uma unidade básica de saúde. Método: Estudo tipo coorte transversal, em que foi aplicado um questionário a todos os pais ou responsáveis por crianças e adolescentes que foram atendidos, durante o período de uma semana, no CMSCVL. A principal pergunta era se o paciente havia sofrido algum acidente nos últimos 15 dias. Em caso afirmativo, foram registradas outras informações como: tipo do acidente, local de ocorrência, parte do corpo acometida e cuidados médicos recebidos, além de sua idade e sexo. Resultados: Foram respondidos 312 questionários, com 112 (35,9 por cento) positivos para acidentes. O sexo masculino (57,1 por cento) foi mais acometido do que o feminino (42,9 por cento). As faixas etárias que mais registraram acidentes foram 1 a 5 anos (48,2 por cento), 5 a 10 anos (32,1 por cento) e menores de 1 ano (12,5 por cento). Houve predomínio das quedas (71,4 por cento) sobre contusões (14,3 por cento) e escoriações (5,3 por cento). Os locais do corpo mais acometidos foram MMII (41,1 por cento), cabeça (28,6 por cento) e MMSS (16,1 por cento). A maioria dos acidentes (71,4 por cento) ocorreu no próprio domicílio. Os acidentes foram mais freqüentes nos períodos da tarde (42,8 por cento) e manhã (41,1 por cento). Apenas 10,7 por cento dos pacientes precisaram de cuidados médicos. Conclusão: Observou-se elevada prevalência de acidentes, acometendo crianças a partir de 1 ano de idade, ocorridos principalmente no domicílio. Embora os acidentes não tenham sido de maior gravidade, o estudo mostra ser necessário a implementação de ações educativas de prevenção de acidentes e promoção de saúde junto à comunidade.

Tendencia secular da gravidez na adolescencia / Secular trend of adolescent pregnancy

Avaliar a tendencia secular da gravidez durante a adolescencia dos ultimos 30 anos em uma comunidade carente, o Centro Medico Social Comunitario...

Perfil de atendimento de adolescentes em unidade básica de saúde / Characteristics of patients recorded at Adolescence Ambulatory

Objetivo: Conhecer algumas características dos pacientes registrados no Ambulatório de Adolescentes (AAd) do Centro Médico Social Comunitário de Vila Lobato (CMSCVL). Métodos: Levantamento retrospectivo de todos os casos de atendimentos de adolescentes matriculados no Ambulatório de Adolescentes (AAd) do CMSCVL), no período de 1996 a 2000, registrando-se idade, sexo, grau de escolaridade, ocupação, peso e altura no dia da primeira consulta, diagnósticos principais, hábitos, atividades de lazer e adesão ao programa. Resultados: Foram estudados 214 pacientes, sendo 111 (51,9 por cento) do sexo feminino e 103 (48,1 por cento) do sexo masculino. As faixas etárias predominantes foram 10 a 12 anos (110/51,4 por cento) e 12 a 15 anos (83/38,8 por cento). Todos os adolescentes estudavam e 6 deles trabalhavam durante meio período do dia. 113 (52,8 por cento) tiveram assiduidade entre 80 por cento e 100 por cento. Quanto ao estado nutricional, 77,5 por cento eram eutróficos, 14,5 por cento obesos, 4,7 por cento com sobrepeso e 3,3 por cento abaixo do percentil 10. Os diagnósticos mais freqüentes para ambos os sexos foram as doenças respiratórias, dermatológicas e erros alimentares. A principal atividade de lazer referida foi assistir à televisão. 8,9 por cento dos adolescentes referiram consumo de bebidas alcoólicas, 1,9 por cento eram fumantes e 0,9 por cento utilizavam drogas. Conclusões: O conhecimento de algumas características desses pacientes que freqüentam o AAd auxilia a melhor direcionar o programa de atendimento às reais necessidades da população.